Estimulació de la propiocepció
Per estimular la funció
sensitiva del nervi facial aplicarem sobre la zona afectada:
- Calor local: passar sobre l’hemicara afectada una tovallola humida amb aigua calenta. Això ajuda a activar la circulació.
- Diferents textures:
- Estimulació tàctil: variant la pressió i el tipus d’estímul (carícia, cop, pessic, massatge, rotació…).
- Vibració: aplicada durant breus instants, millora la propiocepció i el to muscular. Només s’aplicarà de manera puntual, ja que la vibració augmenta els nivells de dolor.
En casos amb hipersensibilitat, cal dessensibilitzar la zona. Per fer-ho, els estímuls han de ser continus per provocar l'habituació al mateix. En canvi, haurem d'evitar els estímuls intermitents i la vibració, ja que serien contraproduents.
L’aplicació de fred de
manera intermitent, afavoreix la contracció muscular.
Maniobres passives
Isotòniques
S’apliquen en paràlisi facial, durant la fase
inicial (fase flàccida). Consisteixen
a induir la contracció de la musculatura. Es realitza el massatge en la
direcció d’actuació de la fibra muscular, mentre el pacient intenta realitzar
el moviment corresponent al múscul a tractar (somriure, fer cara de fàstic,
elevar celles…).
Isomètriques
S’utilitzen en cas
d’espasticitat o contractura i consisteixen a relaxar la musculatura fent el
massatge en la direcció contrària al moviment del múscul.
Realitzant massatge intraoral (amb el polze per
dins la galta) s’afavoreix la relaxació de la musculatura profunda (buccinador,
elevador del llavi, canins, triangular).
Kinesiotaping
És una altra tècnica
utilitzada en paràlisis facials per tonificar o relaxar la musculatura, segons
com sigui l’aplicació de les tires.
Exercicis actius
Isomètrics o estàtics
Consisteixen a realitzar pràxies orofacials
mantenint la contracció muscular durant uns segons (exercicis de resistència
muscular). Es realitzen durant la fase
flàccida.
Aquest tipus d’exercicis es
realitzen en fase de recuperació del
moviment, és a dir, quan comencen a haver els primers moviments en l’hemicara
afectada.
Isotònics o dinàmics
Es realitzaran els mateixos
exercicis anteriors, però en moviment. El nombre de repeticions de cada
moviment dependrà de la fatiga muscular.
També es realitzaran exercicis
aplicant contra resistència en el costat afectat.
En la fase de seqüeles, també es realitzarà aquest tipus d’exercicis.
- Si la seqüela és una contracció muscular:
- Tècniques passives: massatges i termoteràpia.
- Tècniques actives: mastegar exageradament amb llavis tancats, fer la ventosa amb la llengua per afavorir l'obertura bucal.
- Si la seqüela és l'aparició de sincinèsies: es realitzaran moviments simultanis.
- protrusió labial + parpelleig
- somriure/petó + parpelleig
- amagar llavis + elevar celles
- mastegar amb els ulls oberts
